Plateforme de coordination et d’orientation (PCO) et troubles du neurodéveloppement (TND)

Les plateformes de coordination et d’orientation (PCO) ont été créées pour répondre à un enjeu majeur : permettre aux jeunes enfants qui présentent des signaux de développement atypiques d’accéder rapidement à un parcours de bilans et d’interventions précoces, sans attendre un diagnostic formalisé.

Elles s’adressent aux enfants susceptibles d’avoir un trouble du neurodéveloppement (trouble du spectre de l’autisme, TDAH, troubles dys, trouble du développement intellectuel, syndrome de Gilles de la Tourette…), et apportent une réponse concrète aux premières inquiétudes des familles.

Ce dispositif s’inscrit dans la dynamique nationale portée par la Stratégie nationale pour les TND 2023-2027, qui place le repérage précoce, le soutien aux parents et l’accès rapide aux soins au cœur de ses priorités.

1. Quels enfants sont concernés ?

 Ce dispositif s’adresse :

• aux enfants entre 0 et 12 ans,
• pour lesquels l’entourage et/ou le médecin constate un écart inhabituel de développement (langage, motricité, interactions sociales, attention, comportement ou sensorialité),
• n’ayant pas déjà un diagnostic d’un trouble du neurodéveloppement posé et ne bénéficiant pas déjà d’une aide de la MDPH pour financer des soins.

Les repérages effectués par les familles, les professionnels de la petite enfance, les enseignants ou les médecins sont précieux : un retard ou une différence observée n’implique pas nécessairement un trouble du neurodéveloppement, mais justifie toujours un avis médical.

Livrets de repérage en fonction de l’âge de l’enfant :

• Un livret pour les enfants de 0 à 6 ans
• Un livret pour les enfants de 7 à 12 ans

2. Comment accéder à une PCO ?

L’entrée dans une PCO se fait toujours par l’intermédiaire d’un médecin, qui écoute les observations des parents et examine l’enfant.

Vous pouvez vous adresser au médecin qui suit habituellement votre enfant de préférence mais tout médecin (pédiatre, médecin scolaire, de PMI, de CRA…)  peut adresser vers la PCO.

Quelques sigles à connaître :

• • CAMSP : centre d’action médico-sociale précoce
  • CMP : centre médico-psychologique
  • CMPP : centre médico-psycho-pédagogique
  • CRA : centre de ressources autisme
  • PMI : protection maternelle et infantile
  • PCO : plateforme de coordination et d’orientation
  • TND : trouble du neurodéveloppement
  • CMPEA : centre médico-psychologique enfants et adolescents
  • SESSAD : services de soins et d’aide à domicile

–> Pour en savoir plus : Mon parcours handicap : « De quels accompagnements médico-sociaux et sanitaires mon enfant peut-il bénéficier ?»

a. Quel est le rôle du médecin ?

Le rôle de votre médecin généraliste ou pédiatre est de :

• repérer les signes d’écart de développement (communication, motricité fine et globale, interactions sociales, attention, comportement, sensorialité…),
• contacter la plateforme avec l’accord de la famille,
• coordonner le parcours avec les professionnels de la plateforme,
• et annoncer le diagnostic.

Le médecin scolaire ou le médecin de la PMI peut également vous orienter et adresser votre enfant à la plateforme à l’aide du livret de repérage.

Lorsque plusieurs éléments laissent penser qu’un TND est possible, le médecin adresse l’enfant à la PCO du département de résidence via un formulaire dédié. Il n’est pas nécessaire d’attendre un diagnostic ni même d’être certain : la suspicion suffit, car l’enjeu est d’éviter toute perte de temps dans une période cruciale du développement.

b. Quelle est la durée de prise en charge ?

Cette prise en charge est assurée durant 12 mois. On peut la renouveler pour une deuxième période de 12 mois (soit 2 ans au total). L’objectif est d’enclencher les soins qui seront ensuite le cas échéant et au besoin pris en charge par des structures spécialisées (CAMSP, CMPP, CPMEA, SESSAD, ) ou financés dans le réseau de professionnels de ville par une aide de la MDPH.

c. Quel médecin est habilité à m’orienter vers une PCO ?

Tous les médecins peuvent contacter la PCO et envoyer à la suite d’une consultation un formulaire d’adressage à la PCO. Ils restent les référents de votre enfant.

En revanche, tous les médecins ne connaissent pas toujours l’existence des PCO. Aussi, si vous connaissez ce dispositif, il est important en tant que parent d’informer, de sensibiliser les professionnels qui sont en contact avec votre enfant. Si besoin, vous pouvez lui montrer ce guide aidant au repérage des troubles du développement chez les enfants et d’adressage vers une PCO.

A savoir : qu’est-ce qu’une consultation longue majorée ? 

Face à des signes d’alerte d’écart de développement, les médecins traitants, pédiatres, peuvent depuis le 11 février 2019, avoir recours à une consultation de dépistage au tarif de 60 €, remboursée (72 € dans les départements et régions d’outre-mer (DROM).

Constituant un pré-diagnostic en cas de suspicion du praticien, cette consultation permet à votre enfant d’être redirigé par la suite vers les PCO pour confirmer le diagnostic, et ainsi proposer un accompagnement adapté.

Les familles peuvent aussi se référer à la campagne “Handicap Agir Tôt”, qui apporte des repères simples pour repérer les premiers signes et encourager le recours à un avis médical.

d. Combien y a-t-il de PCO ?

Il existe aujourd’hui en France 110 plateformes 0-6 ans et 48 plateformes 7-12 ans. Elles sont sectorisées, par département ou par zone de département. Vous serez adressé à une PCO selon le lieu où vous vivez avec votre enfant.

Retrouvez ici la carte des PCO :

3. À quoi sert concrètement une plateforme de coordination et d’orientation ?

Lorsqu’un enfant entre dans une PCO, un parcours complet est mis en place. Une équipe dédiée analyse la demande, valide l’entrée dans le dispositif et co-construit avec la famille un parcours d’évaluations et d’interventions personnalisées.

La PCO coordonne ensuite l’ensemble des bilans nécessaires : orthophonie, psychomotricité, neuropsychologie, psychologie, ergothérapie, neuropédiatrie… Elle mobilise un réseau de professionnels et de structures spécialisées (CAMSP, CMP, CMPP, services hospitaliers, dispositifs médico-sociaux). Cette coordination permet d’éviter la dispersion des démarches, les délais trop longs et les ruptures dans l’accompagnement.

Un atout majeur du dispositif est la possibilité de mettre en place des interventions précoces sans attendre qu’un diagnostic soit posé. Cette approche est conforme aux recommandations actuelles, qui soulignent l’importance de soutenir le développement de l’enfant dès que des écarts inhabituels apparaissent.

4. Quels professionnels interviennent autour de l’enfant ?

 Autour de l’enfant et de sa famille, la PCO rassemble un ensemble de professionnels dont les compétences se complètent pour agir sans attendre.
On y trouve ainsi :

• un ou plusieurs médecins (généraliste, pédiatre, neurologue, pédopsychiatre),
• des psychologues et des neuropsychologues,
• des orthophonistes,
• des psychomotriciens,
• des ergothérapeutes.

Les structures professionnelles telles que les CAMSP, les CMPP, les CMP, réaliseront les bilans en liaison avec les différents professionnels (orthodontistes, psychologues, psychomotriciens…).

La PCO propose également un accompagnement dans vos différentes démarches auprès de la Maison départementale pour les personnes handicapées (MDPH), l’école ou des administrations.

Les plateformes de coordination et d’orientation assurent les prises de rendez-vous avec chacun des spécialistes. L’objectif est que les bilans et les interventions se fassent le plus rapidement possible, dans un délai de 3 mois maximum après la validation du dossier. Ceci, au plus près du domicile de l’enfant.

Selon les besoins, la PCO sollicite également des éducateurs spécialisés, des intervenants petite enfance ou l’école, afin de rendre le parcours cohérent et lisible pour les familles.

Cette pluridisciplinarité garantit une compréhension globale du développement de l’enfant et permet d’adapter l’accompagnement au plus près de ses besoins.

5. Quel est le coût pour les familles ?

La PCO constitue un dispositif sans avance de frais pour les familles dans le cadre du parcours validé. Les bilans et interventions réalisés par des professionnels libéraux partenaires sont financés par un forfait d’intervention précoce, pris en charge par l’Assurance maladie.

Ce forfait permet aux familles de ne plus payer les consultations des professionnels non conventionnés (psychologues, ergothérapeutes, psychomotriciens). Il s’applique dès lors que le parcours est validé.

Ce dispositif interdit les dépassements d’honoraires.

Cela signifie que des séances de psychomotricité, d’ergothérapie ou de psychologie peuvent être accessibles, sans reste à charge, lorsqu’elles entrent dans le parcours coordonné.

Par conséquent, si la plateforme propose des séances en libéral, les examens et interventions seront gratuits dans la limite de la somme maximale du forfait de bilans et d’interventions.

Ce cadre facilite l’accès à des soins spécialisés souvent difficiles à financer en dehors du dispositif.

En savoir plus sur le Forfait d’intervention précoce.

6. Comment se passe précisément la prise en charge par une PCO ?

Les PCO sont conçues pour tous les enfants susceptibles de présenter un trouble du neurodéveloppement. Elles constituent souvent la première étape d’un parcours plus large qui pourra, selon les besoins, inclure des bilans diagnostiques plus approfondis, des interventions éducatives, médico-sociales ou de santé, et un accompagnement continu vers la scolarisation ou l’accès aux droits.

a. Les étapes du parcours

Vous trouverez ci-dessous la description du parcours par étape :

1. 1. Le médecin repère des signes d’alerte lors de la consultation médicale
   2. A la suite de ce repérage, le médecin oriente vers la plateforme. Il s’agit de proposer à votre enfant un parcours de soins sécurisé et fluide, tout en vous garantissant une prise en charge financière. Le médecin renseigne la grille de repérage et le formulaire d’adressage. Il les transmet alors à la plateforme ainsi qu’à votre famille.
   3. Le médecin coordinateur de la PCO valide la demande. Il propose un parcours adapté aux besoins de votre enfant et aux constatations cliniques de votre médecin.

b. Mise en œuvre du parcours de soins et d’interactions

La plateforme de coordination et d’orientation se charge de prendre les rendez-vous soit :

• auprès de structures sanitaires ou médico-sociales compétentes,
• auprès de professionnels libéraux conventionnés et non conventionnés ayant contractualisé avec la plateforme.

Bilans et interventions se feront ainsi le plus rapidement possible et au plus près du domicile de votre enfant.

7. Comment se passe un diagnostic via une PCO ?

Les PCO ont pour objectif de rendre possible une intervention :

• pluridisciplinaire,
• coordonnée
• et immédiate…

… dès les premières difficultés repérées chez le jeune enfant et sans attendre un diagnostic stabilisé pour lever le doute ou progresser vers le diagnostic. On limite ainsi la survenue de surhandicap.

Après le repérage par un médecin d’un écart de développement, plusieurs examens, bilans et tests vont être effectués « en deuxième ligne ». Les PCO vous orienteront et coordonneront les prises de rendez-vous pour votre enfant :

• évaluation psychologique,
• évaluation orthophonique,
• évaluation de psychomotricité,
• examen ORL et examen visuel pour vérifier l’audition et la vision,
• examen pédiatrique complet.

Les différents professionnels impliqués dans ces bilans communiqueront entre eux, et avec le médecin qui suit habituellement votre enfant. C’est lui qui, à l’issue des différents bilans et examens, pourra vous donner un diagnostic.

Le médecin référent rédige un bilan final et un certificat médical. Cela vous permettra, si besoin, d’adresser une demande d’ouverture de droits auprès de la MDPH.

En parallèle, la PCO vous proposera de commencer sans attendre le suivi précoce de votre enfant auprès des professionnels concernés (psychologue, orthophoniste, ergothérapeute, psychomotricien) ou de structures comme les CAMSP.

8. Que peuvent faire les parents s’ils sont inquiets ?

 Les parents sont souvent les premiers à détecter un comportement inhabituel ou une atypie dans le développement de leur enfant. Ils peuvent prendre rendez-vous avec le médecin traitant ou un pédiatre pour partager leurs observations.

Il est recommandé de demander explicitement un repérage TND lorsque certaines questions persistent, ou lorsque l’évolution de l’enfant suscite un doute.

Le médecin reste l’interlocuteur privilégié : il peut rassurer, orienter, demander une évaluation approfondie et, si nécessaire, adresser l’enfant vers la PCO.