Plateforme Coordination et d’Orientation (PCO)

Les enfants présentant des écarts de développement peuvent être orientés vers une plateforme de coordination et d’orientation (PCO) par leur médecin traitant.

La Plateforme de Coordination et d’Orientation (PCO) est un dispositif chargé de mettre en œuvre un parcours d’interventions précoces et de diagnostic pour les enfants entre 0 et 6 ans et 6 et 12 ans pour lesquels l’entourage et/ou le médecin constate un écart inhabituel de développement.

Elle fédère un réseau d’intervenants et de centres spécialisés pour agir sans attendre (médecins, psychomotricien, orthophonistes, CAMSP…). Les prises de rendez-vous avec chacun de ces spécialistes sont assurées par les plateformes pour que les bilans et les interventions se fassent le plus rapidement possible, au plus près du domicile de l’enfant. En outre, un forfait d’intervention précoce permet aux familles de ne plus payer les consultations des professionnels non conventionnés, dès lors que le parcours sur une plateforme est validé. Il existe aujourd’hui en France 97 plateformes.

Retrouvez ici la carte des PCO.

La plateforme s’appuie sur un réseau de professionnels comprenant un ou plusieurs médecins (généraliste, pédiatre, neurologue, pédopsychiatre), des psychologues et des neuropsychologues, des orthophonistes, des psychomotriciens, des ergothérapeutes.

Les structures professionnelles en 2ème ligne, comme les CAMSP, les CMPP, les CMP, vont réaliser les bilans avec les différents professionnels de suite (orthodontistes, psychologues, psychomotriciens…).

La PCO coordonne ce parcours et rémunère les interventions des professionnels non conventionnés avec l’Assurance Maladie de façon à ce qu’il n’y ait pas de reste à charge pour votre famille. On appelle cela le parcours d’intervention précoce.

La PCO peut vous proposer également un accompagnement dans vos différentes démarches auprès de l’école ou des administrations. Cette prise en charge est assurée durant 12 mois et peut être renouvelée pour une deuxième période de 12 mois (soit 2 ans au total).

Certains soins ne sont pas remboursés par la sécurité sociale, comme par exemple les interventions des psychologues, des ergothérapeutes et psychomotriciens. Le forfait précoce est une somme d’argent qui finance les professionnels de santé que vous consultez ; ce qui vous permet de bénéficier de ces soins sans avoir à les payer. Les dépassements d’honoraires ne sont pas acceptés dans ce dispositif.

Si la plateforme propose des séances en libéral, les examens et interventions seront aussi gratuits dans la limite de la somme maximale du forfait.

Deux livrets de repérage existent en fonction de l’âge de l’enfant :

• Un livret pour les enfants de 0 à 6 ans
• Un livret pour les enfants de 7 à 12 ans

Tout enfant jusqu’à 12 ans présentant un écart de développement repéré par un professionnel de première ligne (généraliste, pédiatre, médecin de PMI) peut être adressé à la PCO.

L’objectif de la PCO est de permettre d’intervenir le plus précocement possible et réaliser les examens cliniques et tests permettant d’établir un diagnostic.

Au médecin qui suit habituellement votre enfant. Le rôle de votre médecin généraliste ou pédiatre est de repérer les signes, contacter la plateforme avec l’accord de la famille, coordonner le parcours avec les professionnels de la plateforme et annoncer le diagnostic.

Le médecin scolaire ou le médecin de la PMI peut également vous orienter et adresser votre enfant à la plateforme à l’aide du livret de repérage.

Face à des signes d’alerte d’écart de développement, les médecins traitants, pédiatres, peuvent depuis le 11 février 2019, avoir recours à une consultation de dépistage au tarif de 60 €, remboursée (72 € dans les départements et régions d’outre-mer (DROM).

Constituant un pré-diagnostic en cas de suspicion du praticien, cette consultation permet à votre enfant d’être redirigé par la suite vers les PCO pour confirmer le diagnostic, et ainsi proposer un accompagnement adapté.

Tous les médecins peuvent contacter la PCO et envoyer à la suite d’une consultation avec un médecin, un formulaire d’adressage à la PCO. Ils restent les référents de votre enfant. En revanche, tous les médecins ne connaissent pas toujours l’existence des PCO. Aussi, si vous connaissez ce dispositif, il est important en tant que parent d’informer, de sensibiliser les professionnels qui sont en contact avec votre enfant.

Faites-vous confiance, vous n’êtes pas surprotecteur, trop fusionnel, trop complice Vous vivez avec votre enfant, vous le voyez vivre, vos interrogations, vos doutes sont essentiels, vous devez les partager avec le médecin.

Si besoin, vous pouvez lui montrer ce guide aidant au repérage des troubles du développement chez les enfants et d’adressage vers une PCO.

Le médecin doit à la personne qu’il examine, qu’il soigne ou qu’il conseille une information loyale, claire et appropriée sur son état, les investigations et les soins qu’il lui propose. Quelles que soient les circonstances, la continuité des soins aux malades doit être assurée.

Le professionnel de santé ne peut pas refuser la réalisation d’un acte médical, cette possibilité n’est envisageable que sous certaines conditions strictement définies dans le cadre de l’examen d’un enfant qui présente des signes d’alerte, le médecin doit vous orienter vers une PCO. S’il n’est pas d’accord avec cette situation, vous pouvez demander un second avis.

Il existe aujourd’hui plus de 97 PCO sur toute la France. Elles sont sectorisées, par département ou par zone de département. Vous serez adressé à une PCO selon le lieu où vous vivez avec votre enfant.

Vous trouverez sur le lien suivant, la liste des PCO.

Vous trouverez ci-dessous la description du parcours par étape :

1. Le repérage par le médecin : des signes d’alerte lors de la consultation médicale

2. L’orientation par le médecin : l’orientation vers la plateforme est proposée lorsque plusieurs signes d’alerte sont repérés. Elle doit être l’occasion de proposer à votre enfant un parcours de soins sécurisé et fluide, tout en vous garantissant une prise en charge financière. Une fois renseignée par le médecin, la grille de repérage et le formulaire d’adressage sont transmis à la plateforme ainsi qu’à votre famille.

3. La PCO valide la demande : la demande est validée par le médecin coordinateur de la plateforme de coordination et d’orientation (PCO), et propose un parcours adapté aux besoins de votre enfant et aux constatations cliniques de votre médecin.

4. Le parcours de soins et d’interactions est mis en œuvre : les prises de rendez-vous sont assurées par la plateforme de coordination et d’orientation, soit auprès de structures sanitaires ou médico-sociales compétentes, soit auprès de professionnels libéraux conventionnés et non conventionnés ayant contractualisés avec la plateforme, afin que les bilans et interventions se fassent le plus rapidement possible et au plus près du domicile de votre enfant.

Les PCO ont pour objectif de rendre possible une intervention pluridisciplinaire coordonnée immédiate dès les premières difficultés repérées chez le jeune enfant et sans attendre un diagnostic stabilisé pour lever le doute ou progresser vers le diagnostic en évitant la survenue de sur handicap.

Plusieurs examens, bilans et tests vont être effectués « en deuxième ligne », après le repérage par un médecin d’un écart de développement. Les PCO vous orienteront et coordonneront les prises de rendez-vous pour votre enfant :

• Evaluation psychologique,
• Evaluation orthophonique,
• Evaluation de psychomotricité,
• Examen ORL et examen visuel pour vérifier l’audition et la vision,
• Examen pédiatrique complet.

Les différents professionnels impliqués dans ces bilans communiqueront entre eux, et avec le médecin qui suit habituellement votre enfant. C’est lui qui, à l’issue des différents bilans et examens, pourra vous donner un diagnostic. Le médecin référent rédige un bilan final et un certificat médical vous permettant, si besoin, d’adresser une demande d’ouverture de droits auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH).

En parallèle, la PCO vous proposera de commencer sans attendre le suivi précoce de votre enfant auprès des professionnels concernés (psychologue, orthophoniste, ergothérapeute, psychomotricien) ou de structures comme les CAMSP.

Certains soins ne sont pas remboursés par la sécurité sociale, comme par exemple les interventions des psychologues, des ergothérapeutes et psychomotriciens. Le Forfait d’intervention précoce est une somme d’argent qui finance les professionnels de santé que vous consultez ; ce qui vous permet de bénéficier de ces soins sans avoir à les payer. Les dépassements d’honoraires ne sont pas acceptés dans ce dispositif.

Si la plateforme propose des séances en libéral, les examens et interventions seront aussi gratuits dans la limite de la somme maximale du forfait.

La mise en place n’est possible qu’avec les professionnels qui ont signé une convention avec la plateforme pour garantir la qualité de leurs interventions. C’est donc la plateforme qui vous donne les coordonnées des professionnels.

En savoir plus sur le Forfait intervention précoce.

Le parcours de bilan et d’intervention précoce est organisé par la plateforme de coordination et d’orientation. Elle vous propose de recourir à des structures spécialisées, des professionnels libéraux conventionnés ou non avec l’Assurance Maladie.

Quand les difficultés de votre enfant et les besoins de votre famille nécessitent de solliciter des ergothérapeutes, psychologues et psychomotriciens, la plateforme peut déclencher le forfait d’intervention précoce, versé pendant un an, prolongé de 1 an si nécessaire. Il est financé sur l’objectif national de dépenses d’Assurance Maladie.

• Code de déontologie : ARTICLE R.4127-47
• Fiche 2 : le refus de soins par un professionnel de santé
• Les Plateformes de coordination et d’orientation (PCO)
• Liste des PCO
• Engagement n°2 de la Stratégie nationale à l’autisme
• Repérage et prise en soins des troubles du neuro-développement grâce aux Plateformes de Coordination et d’Orientation (PCO)