Comprendre les troubles spécifiques des apprentissages (troubles dys)

Les troubles dys font partie des troubles du neurodéveloppement, au même titre que l’autisme, le TDAH, le trouble du développement intellectuel et les troubles moteurs.

Les troubles dys perturbent la maîtrise du geste, du langage oral/écrit, de la lecture, de l’écriture et du calcul.

Ces troubles, liés à un développement particulier du cerveau dès sa formation in-utéro, persistent à divers degrés toute la vie. Dans les classifications internationales (DSM-5 et CIM11), ils apparaissent dans les troubles neurodéveloppementaux.

Que sont les troubles dys ?

Les troubles dys désignent un ensemble de troubles cognitifs spécifiques qui affectent certaines fonctions comme le langage, la lecture, l’écriture, la coordination… 

Ils apparaissent dès l’enfance et sont durables. Ils ne sont pas liés à un trouble du développement intellectuel, à un problème éducatif ou à des méthodes pédagogiques inappropriées.

Ils concernent environ 5 à 15 % des enfants d’une même classe d’âge, avec parfois plusieurs troubles présents chez une même personne.

Les troubles dys se répartissent ainsi :

• Dyslexie : trouble spécifique de la lecture, qui rend la reconnaissance des mots et la compréhension des textes difficiles.

• Dysorthographie : trouble affectant l’orthographe et la transcription écrite, souvent associé à la dyslexie.

• Dysgraphie : difficultés liées au geste d’écriture, qui devient lent, douloureux ou peu lisible.

• Dyscalculie : trouble spécifique des apprentissages en mathématiques, qui affecte le sens des nombres et le calcul.

• Dyspraxie / Trouble développemental de la coordination : trouble affectant la planification et la coordination des gestes, impactant l’écriture, la motricité fine et certaines activités quotidiennes.

• Dysphasie / Trouble développemental du langage : trouble du développement du langage oral, avec des difficultés d’expression et/ou de compréhension.

Repérage et diagnostic

Le repérage précoce est essentiel. Le repérage peut se faire grâce à des signes d’alerte à l’école ou à la maison, comme des difficultés persistantes en lecture, en motricité ou dans l’organisation.

Le diagnostic est clinique et repose sur une évaluation pluridisciplinaire et des bilans fonctionnels.

Il doit être posé par des professionnels de santé formés, tels que :

• Orthophoniste pour le langage et le calcul
• Psychomotricien ou ergothérapeute pour la motricité
• Neuropsychologue pour l’attention, les fonctions mnésiques ou visuo-spatiales

Le médecin – généraliste ou le pédiatre – organise et coordonne l’étape diagnostique.

Il prescrit les bilans remboursés par la caisse d’assurance maladie et oriente vers les professionnels amenés à intervenir dans le diagnostic.  

Il peut s’appuyer dans cette démarche sur la Plateforme de Coordination et d’Orientation (PCO 0-12 ans) de son secteur.

Existe-t-il un lien entre troubles Dys et trouble du spectre de l’autisme ?

Voici ce qu’indique le DSM-5 au sujet de l’association possible de ces troubles :

« Des troubles spécifiques des apprentissages (langage écrit, calcul) sont fréquents chez de nombreux sujets ayant un trouble du spectre de l’autisme, tout comme l’existence d’un trouble développemental de la coordination (Baird et al. 2011).

[…] Le trouble spécifique des apprentissages coexiste couramment avec des troubles neurodéveloppementaux (p. ex. TDAH, troubles de la communication, trouble développemental de la coordination, trouble du spectre de l’autisme) […]. Ces comorbidités n’excluent pas nécessairement le diagnostic de « trouble spécifique des apprentissages » mais peuvent rendre l’évaluation et le diagnostic différentiel plus difficiles, parce que chacun des troubles coexistant interfère indépendamment avec l’exécution d’activités de la vie quotidienne, dont l’apprentissage.

[…] La coexistence du trouble développemental de la coordination et du trouble du spectre de l’autisme est fréquente (Lingam et al. 2010). Si les critères des deux troubles sont remplis, les deux diagnostics peuvent être portés. »